modulo di iscrizione

C.I.Pe
CONFEDERAZIONE ITALIANA PEDIATRI
Sezione Provinciale di Napoli

Spett. UOMB
Distretto ……..
ASL Napoli 3 sud

Oggetto: delega iscrizione sindacale


Il/la Sottoscritto/a Dott. /ssa
Pediatra di Libera scelta presso codesta ASL Codice Regionale N.°
con ambulatorio sito in Via/Piazza
comunica la propria iscrizione al Sindacato C.I.Pe. (Confederazione Italiana Pediatri) e la contestuale
revoca della propria iscrizione al Sindacato
Pertanto DELEGA codesta ASL a trattenere dai propri emolumenti ed a versare mensilmente la quota
associativa nella misura di € 30,00 (trenta/00) a favore di C.I.Pe. Sezione Provinciale di Napoli
presso CREDEM - filiale di Ottaviano. IBAN: IT35G0303240030010000159569.
La presente delega decorre dal 1° giorno del mese in corso, ha validità annuale ed è tacitamente rinnovata di anno in anno (01 gennaio – 31 Dicembre di ogni anno solare) fino alla revoca della stessa da parte del/la sottoscritto/a che vi dovrà pervenire entro e non oltre il 01 Settembre dell’anno solare precedente solo ed esclusivamente a mezzo raccomandata con R/r . Tale revoca decorrerà in ogni caso dal 10 gennaio dell’anno successivo all’anno di revoca. La presente delega, inoltre, revoca con effetto immediato la precedente delega sindacale rilasciata in favore del sindacato con decorrenza giuridica ed economica analoga alla decorrenza della presente delega.

Lì

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